دیسک گردن؛ از درد دست تا انتخاب درمان مناسب

فتق یا برجستگی دیسک گردن در صورت تحریک ریشه عصب می‌تواند باعث درد گردن، کتف، شانه یا بازو، گزگز و بی‌حسی دست و گاهی ضعف عضلات بازو یا دست شود. محل علائم به ریشه عصبی درگیر بستگی دارد و وجود تغییر در MRI بدون علامت بالینی لزوماً بیماری نیازمند درمان نیست.

خیر. بسیاری از افراد با گذشت زمان و درمان غیرجراحی متناسب بهتر می‌شوند. جراحی بیشتر زمانی بررسی می‌شود که درد انتشاری ناتوان‌کننده با درمان مناسب کنترل نشود، ضعف عصبی پیشرفت کند یا نشانه‌های فشار بر نخاع وجود داشته باشد.

ارزیابی با شرح حال و معاینه عصبی آغاز می‌شود و همه افراد در شروع علائم به MRI نیاز ندارند. MRI در صورت علائم عصبی مهم، بدترشدن وضعیت، روشن نبودن تشخیص یا هنگام بررسی تزریق و جراحی کاربرد بیشتری دارد و باید با علائم و معاینه تطبیق داده شود.

درد، گزگز یا ضعف دست همیشه از گردن منشأ نمی‌گیرد و مشکلات شانه، گیر افتادن عصب در آرنج یا مچ و برخی بیماری‌های دیگر می‌توانند علائم مشابه ایجاد کنند. توزیع علائم، معاینه گردن و اندام فوقانی و در موارد منتخب MRI یا تست عصب به افتراق کمک می‌کند.

ضعف ناگهانی یا رو به افزایش دست یا پا، اختلال تازه در راه‌رفتن و تعادل، کم‌شدن مهارت دست مانند افتادن مکرر اشیا، بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع و علائم پس از ضربه شدید نیازمند ارزیابی فوری در نزدیک‌ترین مرکز اورژانس هستند.

انتخاب میان روش‌هایی مانند دیسککتومی و فیوژن قدامی گردن، دیسک مصنوعی یا رفع فشار از پشت به محل و نوع فشار، تعداد سطوح درگیر، وضعیت نخاع و ریشه عصب، پایداری ستون فقرات، سن و شرایط عمومی فرد بستگی دارد. یک روش برای همه مناسب نیست.

تصاویر و گزارش MRI یا CT قبلی، فهرست داروها، سوابق فیزیوتراپی یا تزریق و یادداشتی از زمان شروع درد، مسیر انتشار آن و تغییر قدرت یا حس دست را همراه داشته باشید. انجام MRI جدید پیش از اولین ویزیت برای همه لازم نیست.